Особенности микрофлоры влагалища

Нормальная микрофлора влагалища

Нормальная микрофлора влагалища здоровых женщин детородного возраста примерно на 95% состоит из молочнокислых бактерий – лактобактерий, так называемых палочек Додерлейна. Остальные микроорганизмы (их около 300 видов, в том числе и патогенные) составляют оставшиеся 5%. Существует несколько разновидностей лактобактерий. К типичным представителям лактофлоры относятся L. acidophilus, L. fermentum, L. plantarum и L. casei.

Роль лактобактерий

Обитая на поверхности эпителии влагалища, лактобактерии образуют защитные пленки, которые предотвращают прикрепление и размножение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, обеспечивают защиту слизистой за счет выработки перекиси водорода, лизоцима, антибиотикоподобных веществ, молочной кислоты. 

Таким образом лактобактерии, обладающие этими свойствами, эффективно противостоят колонизации влагалища микроорганизмами, которые играют наиболее важную роль при дисбиотических нарушениях во влагалище.

Важным свойством лактобактерий является высокая способность к адгезии («прилипанию») к поверхности клеток эпителия. Причем различные штаммы лактобактерий обладают специфической адгезией к определенным клеткам эпителия. Так вагинальные штаммы лактобактерий проявляют высокий уровень адгезии только к вагинальному эпителию (кишечные – к эпителию кишечника).

Опасности нарушения микробиоценоза влагалища

При нарушении микробной экосистемы влагалища лактобактерии вытесняются, занимая менее 1% от всех микроорганизмов, заменяются различными болезнетворными организмами - Gardenarella vaginalis, Prevotella spp., Porphyromonas spp., Bacteroides, Peptostreptococcus spp., Mycoplasmahominis, Ureaplasma urealyticum и Mobiluncus. Такие изменения микробиоценоза влагалища могут оказаться очень опасными. Восходящее инфицирование верхних отделов половой системы женщины часто становится причиной бесплодия, внематочной беременности, спаечного процесса в малом тазу, хронических тазовых болей. Возвратное инфицирование уретрального тракта приводит к формированию уретрита и цистита. На фоне такого дисбиоза увеличивается риск развития инфекций, передаваемых половым путем (риск заражения ВИЧ возрастает в 10 раз, сифилисом – в 5-7 раз). Возрастает риск развития дисплазии шейки матки (предракового состояния), так как размножающиеся анаэробы вырабатывают нитрозамины, обладающие канцерогенным действием. У беременных в 2,6 раза возрастает риск преждевременного прерывания беременности, в 10 раз – риск развития послеродового эндометрита¹.

Немного мифов...

К сожалению,  попытки ученых выделить штаммы лактобактерий непосредственно из эпителия влагалища с целью создания лекарственных препаратов, пока находятся на этапе эксперимента. Приживаемость чужеродных штаммов лактобактерий во влагалище низкая. Это важно помнить, т.к. сейчас в аптеках продается большое колическтво различных вагинальных таблеток и свечей, которые содержат лактобактерии. Но, вероятность того, что они будут эффективны низкая. Правильнее будет создать во влагалище условия для сохранения колоний собственных лактобактерий, уникальных для каждой женщины.

1. А.М.Савичева (2014) Медицинский совет № 9